Minimally invasive swine spine surgery training: technical aspects, benefits, and anatomical limitations.

OBJECTIVE: To describe the technical specificities and feasibility of simulation of minimally invasive spine surgery in live pigs, as well as similarities and differences in comparison to surgery in humans. METHODS: A total of 22 Large White class swine models, weighing between 60 and 80kg, were submitted to surgical simulations, performed during theoretical-practical courses for training surgical techniques (microsurgical and endoscopic lumbar decompression; percutaneous pedicular instrumentation; lateral access to the thoracic spine, and anterior and retroperitoneal to the lumbar spine, and management of complications) by 86 spine surgeons. For each surgical technique, porcine anatomy (similarities and differences in relation to human anatomy), access route, and dimensions of the instruments and implants used were evaluated. Thus, the authors describe the feasibility of each operative simulation, as well as suggestions to optimize training. Study results are descriptive, with figures and drawings. RESULTS: Neural decompression surgeries (microsurgeries and endoscopic) and pedicular instrumentation presented higher similarities to surgery on humans. On the other hand, intradiscal procedures had limitations due to the narrow disc space in swines. We were able to simulate situations of surgical trauma in surgical complication scenarios, such as cerebrospinal fluid fistulas and excessive bleeding, with comparable realism to surgery on humans. CONCLUSION: A porcine model for simulation of minimally invasive spinal surgical techniques had similarities with surgery on humans, and is therefore feasible for surgeon training.

Minimally invasive swine spine surgery training: technical aspects, benefits, and anatomical limitations

ABSTRACT Objective To describe the technical specificities and feasibility of simulation of minimally invasive spine surgery in live pigs, as well as similarities and differences in comparison to surgery in humans. Methods A total of 22 Large White class swine models, weighing between 60 and 80kg, were submitted to surgical simulations, performed during theoretical-practical courses for training surgical techniques (microsurgical and endoscopic lumbar decompression; percutaneous pedicular instrumentation; lateral access to the thoracic spine, and anterior and retroperitoneal to the lumbar spine, and management of complications) by 86 spine surgeons. For each surgical technique, porcine anatomy (similarities and differences in relation to human anatomy), access route, and dimensions of the instruments and implants used were evaluated. Thus, the authors describe the feasibility of each operative simulation, as well as suggestions to optimize training. Study results are descriptive, with figures and drawings. Results Neural decompression surgeries (microsurgeries and endoscopic) and pedicular instrumentation presented higher similarities to surgery on humans. On the other hand, intradiscal procedures had limitations due to the narrow disc space in swines. We were able to simulate situations of surgical trauma in surgical complication scenarios, such as cerebrospinal fluid fistulas and excessive bleeding, with comparable realism to surgery on humans. Conclusion A porcine model for simulation of minimally invasive spinal surgical techniques had similarities with surgery on humans, and is therefore feasible for surgeon training.

Assessing Predictive Factors of COVID-19 Outcomes: A Retrospective Cohort Study in the Metropolitan Region of São Paulo (Brazil).

Background and Objectives: The aim of this retrospective cohort study was to search individual, sociodemographic and environmental predictors of COVID-19 outcomes. Materials and Methods: A convenience sample of 1036 COVID-19 confirmed patients (3-99 years, mean 59 years; 482 females) who sought treatment at the emergency units of the public health system of Diadema (Brazil; March-October 2020) was included. Primary data were collected from medical records: sex, age, occupation/education, onset of symptoms, presence of chronic diseases/treatment and outcome (death and non-death). Secondary socioeconomic and environmental data were provided by the Department of Health. Results: The mean time spent between COVID-19 symptom onset and admission to the health system was 7.4 days. Principal component analysis summarized secondary sociodemographic data, and a Poisson regression model showed that the time between symptom onset and health system admission was higher for younger people and those from the least advantaged regions (availability of electricity, a sewage network, a water supply and garbage collection). A multiple logistic regression model showed an association of age (OR = 1.08; 1.05-1.1), diabetes (OR = 1.9; 1.1-3.4) and obesity (OR = 2.9; 1.1-7.6) with death outcome, while hypertension and sex showed no significant association. Conclusion: The identification of vulnerable groups may help the development of health strategies for the prevention and treatment of COVID-19.

Desafios da atenção primária no contexto da COVID-19: a experiência de Diadema, SP / Challenges of primary care in the COVID-19 context: the experience of Diadema, SP / Desafíos de la atención primaria en el contexto de COVID-19: la experiencia de Diadema, SP

Problema: A emergência da pandemia de Covid-19 desafiou a Atenção Primária à Saúde a modificar seus processos de trabalho para mitigar sua ocorrência, sem abandonar as ações programáticas que já vinham desenvolvendo. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre a reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS) para enfrentamento da pandemia da Covid-19, por meio da descrição das ações e estratégias adotadas pelo município de Diadema (SP). Resultados:Apresenta: rotinas e linhas de cuidados prioritárias; visitas domiciliares e ações no território; atendimento à demanda espontânea; fluxo de atendimento para usuários com Síndrome Gripal; imunização e campanha de vacinação da gripe; vigilância dos casos; Saúde Bucal; ações do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica e os procedimentos de enfermagem. Sintetiza o eixo operacional, as ações para o enfrentamento do Covid-19 e os desafios enfrentados. Desde o início da pandemia até janeiro de 2021, a APS foi o maior notificador municipal, responsável por 58% das notificações de casos suspeitos ou confirmados de Covid-19. Conclusão: A pandemia reforça a necessidade de defesa do protagonismo da APS para a alocação de recursos financeiros, otimizando gastos e organizando fluxos para reduzir gastos desnecessários com internações hospitalares, tanto pela Covid-19, quanto pelas demais causas sensíveis à APS.

Problem: The emergence of Covid-19 pandemic challenged Primary Health Care to modify its work processes to mitigate its occurrence, without abandoning the programmatic actions that were already being developed. Method: This is an experience report on the reorganization of Primary Health Care (PHC) to face the Covid-19 pandemic, by describing the actions and strategies adopted by the municipality of Diadema (SP). Results: Shows: priority care routines and lines; home visits and actions in the territory; meeting spontaneous demand; care flow for users with Flu Syndrome; influenza immunization and vaccination campaign; surveillance of cases; Oral Health; actions of the Extended Nucleus of Family Health and Primary Care and nursing procedures. It synthesizes the operational axis, the actions to face Covid-19 and the challenges faced. From the beginning of the pandemic until January 2021, PHC was the largest municipal notifier, responsible for 58% of Covid-19's suspected or confirmed case reports. Conclusion: The pandemic reinforces the need to defend the role of PHC for the allocation of financial resources, optimizing spending and organizing flows to reduce unnecessary spending on hospital admissions, both by Covid-19 and by other causes sensitive to PHC.

Problema: El surgimiento de la pandemia Covid-19 desafió a la Atención Primaria de Salud a modificar sus procesos de trabajo para mitigar su ocurrencia, sin abandonar las acciones programáticas que ya se estaban desarrollando. Método: Se trata de un informe de experiencia sobre la reorganización de la Atención Primaria de Salud (APS) para enfrentar la pandemia Covid-19, describiendo las acciones y estrategias adoptadas por el municipio de Diadema (SP). Resultados: Presenta: rutinas y líneas de atención prioritaria; visitas domiciliarias y acciones en el territorio; satisfacer la demanda espontánea; flujo de atención para usuarios con síndrome de influenza; campaña de inmunización y vacunación contra la influenza; vigilancia de casos; Salud bucal; acciones del Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria y procedimientos de enfermería. Sintetiza el eje operativo, las acciones para enfrentar el Covid-19 y los desafíos enfrentados. Desde el comienzo de la pandemia hasta enero de 2021, PHC fue el notificador municipal más grande, responsable del 58% de los informes de casos sospechosos o confirmados de Covid-19. Conclusión: La pandemia refuerza la necesidad de defender el papel de la APS para la asignación de recursos económicos, optimizando el gasto y organizando los flujos para reducir el gasto innecesario en ingresos hospitalarios, tanto por Covid-19 como por otras causas sensibles a la APS.

Clinical and Radiological Results After Minimally Invasive Transpsoas Lateral Access Surgery for Degenerative Lumbar Stenosis.

STUDY DESIGN: Prospective cohort study. OBJECTIVE: The lateral transpsoas access is a retroperitoneal approach for the lumbar spine to perform the lateral lumbar interbody fusion (LLIF), an intersomatic arthrodesis performed with a cage placed on the lateral borders of the epiphyseal ring. The procedure can be used to provide indirect decompression of the nervous structures through the discectomy and restoration of the disc height. The objective of the present study was to evaluate the indirect decompression following LLIF both with radiological and clinical parameters. METHODS: Prospective clinical and radiological study in a single center with 20 patients diagnosed with 1- or 2-level degenerative lumbar stenosis. Radiological analysis on magnetic resonance imaging included foramen height, canal area, canal diameter, and disc height. Clinical outcomes included visual analogue scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) collected up to 12 months. Complications and reoperations were recorded. RESULTS: In total, 25 levels were treated. No reoperation was required. Disc height was increased by an average of 25% (P < .001). The canal area increased from 109 to 149 mm2 (P < .001) and from 9.3 to 12.2 mm (P < .001) in anteroposterior diameter. The foramen area demonstrated the effect of indirect decompression on both sides (P < .001). The height of the foramen showed significant average increase of 2.8 mm (P < .001). The results from VAS and ODI questionnaires confirmed the clinical effect of indirect decompression. CONCLUSION: We observed that indirect decompression by the LLIF method is feasible both radiologically and clinically with a low rate of complications and reoperations.

Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy Versus Microdiscectomy for the Treatment of Lumbar Disc Herniation: Pain, Disability, and Complication Rate-A Randomized Clinical Trial.

PURPOSE: The objective was to compare the traditional microdiscectomy with percutaneous endoscopic lumbar discectomy for the treatment of disc herniations regarding pain, disability, and complications. METHODS: Randomized clinical trial with 47 patients with disc herniations treated with 2 different surgical techniques: traditional microdiscectomy or percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Forty-seven patients were divided into 2 groups and monitored for 12 months. Irradiated and low back pain were evaluated with the visual analog scale. Surgery complications were recorded. RESULTS: After surgery, the sciatica and disability improved significantly but without significant differences between the groups. Improvements in back pain were significant until the third month. There were no statistical differences between groups regarding recurrence, infection, and the need for reoperation. CONCLUSIONS: Endoscopic discectomy results are similar to those of conventional microdiscectomy regarding pain and disability improvement. Postoperative lumbar pain is less intense with endoscopic discectomy than conventional microdiscectomy only during the first 3 months. Endoscopic discectomy is a safe and efficient alternative to microdiscectomy. CLINICAL TRIALS: Trial protocol registration number: RBR-5symrd (http://www.ensaiosclinicos.gov.br).

Avaliação da porosidade interna de estruturas metálicas de próteses parciais removíveis / Internal porosity evaluation of removable partial denture casts

As próteses parciais removíveis (PPRs) são indicadas para reabilitação, devolvendo a funcionalidade e estética comprometida com a perda dentária. Possuem uma estrutura metálica responsável pela ancoragem dos elementos dentais e sua vida útil pode estar relacionada, dentre outros fatores, a defeitos provenientes das técnicas de fundição. Este estudo teve por objetivo avaliar a frequência e localização da porosidade interna nas estruturas metálicas de PPR em ligas de cobalto-cromo, através de uma análise radiográfica, com aparelho odontológico de consultório, por se tratar de um método eficaz, simples, conservador e de baixo custo. Foram analisadas 60 estruturas metálicas, sendo 37 superiores e 23 inferiores, confeccionadas junto às disciplinas de prótese do curso de Odontologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), durante o período letivo de 2012.2 a 2013.1. Os resultados mostraram que 50% das peças apresentavam evidências radiográficas de porosidade, distribuídas entre seus componentes. Pode-se concluir que o conector maior das amostras superiores é a área mais propensa a apresentar defeitos internos quando comparado aos retentores e apoios.

The removable partial dentures (RPDs) are indicated for rehabilitation, restoring function and aesthetics compromised due to tooth loss. They have a metal structure responsible for the anchorage of the dental elements and its lifespan may be related, among other factors, to defects resulting from casting techniques. This study aims to assess the frequency and location of internal porosity in the metal structures of PPR in cobalt-chromium alloy, through a radiographic analysis using with dental office machine an effective, simple, conservative and low cost method. Sixty metal structures were evaluated, being 37 upper and 23 lower. These structures were manufactured during the discipline of Prosthesis from the Dentistry Course (Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública) between2012.2 and 2013.1.Results showed that 50% of the items presented radiographic evidence of porosity distributed among its components. It can be concluded that the larger connector of the upper samples is the most susceptible to internal defects when compared to retainers and supports.

Perfil sócio-econômico de pacientes desdentados totais reabilitados na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, Brasil / Perfil socioeconómico de pacientes desdentados totales rehabilitados en la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Bahía, Brasil / Socio-economic profile of total edentulous patients rehabilitated at the Faculty of dentistry from the Federal University of Bahia

Propôs-se: analisar o perfil dos pacientes idosos, edêntulos, reabilitados com prótese total na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia. Método: Tratou-se de um estudo descritiva, transversal com 50 indivíduos de ambos os gêneros, os quais foram reabilitados na Faculdade de Odontologia. Foi aplicado um questionário estruturado com perguntas acerca de variáveis sociodemográficas de moradia, comportamentais, de condições gerais de saúde e de cuidados com a prótese total. Resultados: a média de idade foi de 67,3 anos e houve predomínio do gênero feminino (86 porcento). Quanto ao nível educacional, 20 porcento dos pesquisados são analfabetos, enquanto 64 porcento recebem um salário mínimo mensal e 96 porcento residem em casa própria. A saúde geral foi considerada boa por 68 porcento, sendo que 24 porcento dos pacientes não utilizavam medicação. O tempo de edentulismo em 76 porcento dos casos foi superior a 10 anos, assim como a escovação da prótese total foi o método de higienização mais utilizado. Conclusão: os individuos apresentaram baixos níveis de escolaridade e de renda, fatores reconhecidamente associados ao edentulismo e evidenciados em pesquisas com populações semelhantes, o que pode levar um aumento no número de usuários de prótese total. O maior conhecimento desta população favorece o incentivo à ampliação de estratégias em saúde voltadas para essa faixa etária, a fim de ser evitada a perda dentária(AU)

Objetivo: analizar el perfil de los pacientes ancianos, desdentados, rehabilitados con prótesis total. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en 50 individuos de ambos sexos, que han sido rehabilitados en la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Bahía. Se les realizó un cuestionario estructurado sobre características sociodemográficas, de vivienda, de conducta, de salud general y de los cuidados con las prótesis totales. Resultados: se encontró que la edad promedio fue de 67,3 años y que predominó el sexo femenino (86 por ciento). En cuanto al nivel educativo, el 20 por ciento de los entrevistados son analfabetos, mientras que el 64 por ciento recibe un salario mínimo mensual y el 96 por ciento vive en su propia casa. La salud general era buena en el 68 por ciento y el 24 por ciento de los pacientes no utilizan medicación. El tiempo de edentulismo en el 76 por ciento de los casos fue de más de 10 años, así como el cepillado de la dentadura era el método más utilizado para realizar limpieza. Conclusiones: los individuos tenían bajos niveles de educación e ingresos, factores conocidos asociados con edentulismo y evidenciados en estudios con poblaciones similares, que pueden conducir a un aumento en el número de pacientes portadores de prótesis. Un mayor conocimiento de esta población favorece el incentivo para desarrollar estrategias de salud dirigidas a este grupo etario con el fin de evitar la pérdida de dientes(AU)

Objective: Proposed to analyze the profile of elderly patients, edentulous, rehabilitated with complete dentures (PT) at the Faculty of Dentistry, Federal University of Bahia (FOUFBA). Method: This was a cross sectional study with 50 individuals of both genders. It was applied a structured questionnaire with questions about sociodemographic, housing, behavioral, general health conditions and care with PT. Results: it was found that the average age was 67.3 years and there was a predominance of females (86 percent). Regarding the educational level, 20 percent of respondents are illiterate, while 64 percent receive a minimum monthly salary and 96 percent live in their own house. The general health was good in 68 percent, and 24 percent didn't use medication. The time of edentulism in 76 percent of cases was more than 10 years, as well as brushing the denture was the most used method of cleaning. Conclusions: It was concluded that individuals had low levels of education and income, known factors associated with edentulism and evidenced in studies with similar populations, which may lead an increase in the number of denture wearers. Greater knowledge of this population favors the incentive to expand health strategies aimed at this age group in order to be prevented tooth loss(AU)

Prótese ocular bilateral - relato de caso / Bilateral ocular prosthesis - case report

O presente trabalho visa apresentar um caso clínico de perda bilateral do globo ocular, descrevendo a técnica utilizada na confecção de prótese ocular realizada por graduandos em Odontologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública-EBMSP. A face possui enorme valor estético e expressivo para as pessoas bem como para suas relações em sociedade. Alterações na face geradas pela perda ou atrofia ocular decorrente de traumatismo podem estar relacionadas a diferentes causas e apresentar variados graus de severidade. Os autores apresentam um caso de perda ocular bilateral em um adulto de 57 anos de idade, cujo globo ocular direito apresenta-se atrofiado e o esquerdo havia sido enucleado, ambos decorrentes de trauma. Pacientes portadores de deformidade ocular sofrem de distúrbios funcionais, estéticos e psicológicos. A prótese bucomaxilofacial procura minimizar tais distúrbios com a reabilitação protética, além de reintegrar o indivíduo na sociedade.

This study presents a case of bilateral loss of the eyeball, describing the technique used in the production of ocular prostheses made by dental students at the Medicine and Public Health School of Bahia (Brazil)-EBMSP. The face has great aesthetic and expressive value for people and their relations in society. Alterations in the face as a result of loss or atrophy due to ocular trauma have varied degrees of severity and may be related to different causes. The authors present a case of a 57 years old patients whose right eye was atrophied and the left had been enucleated, due to a trauma. Patients with ocular deformity suffer from functional, aesthetic, and psychological disorders. The bucomaxillofacial prosthesis can be considered an alternative to minimize these disorders with prosthetic rehabilitation, and help to reinstate the individual in society.

Transcorporeal cervical foraminotomy: description of technique and results / Foraminotomia cervical transcorporal: descrição da técnica e dos resultados / Foraminotomía cervical transcorporal: descripción de la técnica y de los resultados

OBJECTIVE: Retrospective analyses of 216 patients undergoing foraminal decompression with transcorporeal approach and review of the surgical technique. METHOD: 216 patients with minimum follow-up of 2 years and an average of 41.8 months were included in the study. The clinical records of these patients were reviewed for complications, NDI (neck disability index) and VAS (visual analogue scale). Pre and post-operative radiographs were used to evaluate the disc height. RESULTS: At the end of follow-up patients had significant clinical improvement with reduction of NDI of 88.3% and 86.5% and 68.3% of the VAS for neck and upper limb, respectively (p<0.05). A reduction of 8.8% of the disc height was observed without other complications associated (p<0.05). CONCLUSION: Radicular decompression through a transcorporeal approach is an alternative that provides good clinical results without the need for a fusion and with few complications. .

OBJETIVO: Análise retrospectiva de 216 pacientes submetidos a descompressão foraminal cervical por abordagem transcorporal e revisão da técnica cirúrgica. MÉTODO: Duzentos e dezesseis pacientes com seguimento mínimo de 2 anos e média de 41,8 meses foram incluídos no estudo. Os prontuários desses pacientes foram revisados quanto a complicações, NDI (neck disability index) e EVA (escala visual analógica). Radiografias pré e pós-operatórias foram usadas para avaliar a altura discal. RESULTADOS: Ao final do seguimento, os pacientes obtiveram uma melhora clínica significativa com redução do NDI de 88,3% e de 86,5% e 68,3% da EVA para o membro superior e região cervical, respectivamente (p < 0,05). Uma redução de 8,8% da altura discal foi observada sem outras complicações associadas (p < 0,05). CONCLUSÃO: A descompressão radicular por abordagem transcorporal é uma alternativa que proporciona bons resultados clínicos, sem a necessidade de uma fusão e com poucas complicações. .

OBJETIVO: Análisis retrospectivo de 216 pacientes sometidos a descompresión foraminal cervical por abordaje transcorporal y revisión de la técnica quirúrgica. MÉTODO: Doscientos dieciséis pacientes con seguimiento mínimo de 2 años y promedio de 41,8 meses fueron incluidos en el estudio. Los prontuarios de esos pacientes fueron revisados cuanto a complicaciones, NDI (neck disability index) y EVA (escala visual analógica). Radiografias pre y postoperatorias fueron usadas para evaluar la altura discal. RESULTADOS: Al final del seguimiento, los pacientes obtuvieron una mejora clínica significativa con reducción del NDI de 88,3% y de 86,5% y 68,3% de la EVA para el miembro superior y región cervical, respectivamente (p < 0,05). Una reducción de 8,8% de la altura discal fue observada sin otras complicaciones asociadas (p < 0,05). CONCLUSIÓN: La descompresión radicular por abordaje transcorporal es una alternativa que proporciona buenos resultados clínicos, sin la necesidad de una fusión y con pocas complicaciones. .

Avaliação da porosidade na região de conector maior de próteses parciais removíveis a grampo / Assessment of porosity in the major connector region of removable partial dentures

A presença de porosidade interna nas estruturas metálicas de próteses parciais removíveis (PPR) é um defeito que pode resultar no fracasso das peças a médio e longo prazo. Os defeitos na peça metálica podem ser identificados de forma direta, por meio da observação visual sem qualquer tipo de aparelhagem, ou de forma indireta, quando os defeitos encontram-se internos à estrutura e, portanto, faz-se necessária a avaliação através de raios-X e/ou fotodensiômetro. Assim, este trabalho propôs uma avaliação desta porosidade por meio de um método simples, conservador e de baixo custo. A radiografia foi realizada com aparelho odontológico de consultório. Avaliaram-se todas as estruturas metálicas que seriam instaladas na clínica de prótese do Curso de Odontologia da EBMSP, durante o segundo semestre do ano de 2010 ao segundo semestre do ano de 2011. Foram analisadas 103 estruturas, sendo 59 superiores e 44 inferiores. Os resultados mostraram 453 bolhas nas estruturas superiores e 30 bolhas nas inferiores. Pôde-se concluir por meio deste estudo que a área do conector maior superior está mais propensa à falha por porosidade interna, quando comparada à área dos conectores inferiores, provavelmente pela sua extensão e dificuldade no escoamento da liga metálica quando fluidificada.

The presence of internal porosity in metal structures of removable partial dentures (RPD) is a defect that medium and long term can result in the failure of parts. Defects on the metal structure can be identified directly (by visual observation without any equipment) or indirectly when the flaws are inside the structure requiring assessment through x-rays or densitometry. Therefore this paper has proposed an evaluation of porosity by means of a simple, conservative and cost-effective method. Radiograph was performed with dental office appliance. All metal structures installed in the prosthetic clinic of the School of Dentistry EBMSP, were submitted to radiographic evaluation of during the second half of 2010 to the second half of 2011. One hundred and three structures were evaluated (44 lower structures and 59 upper strcutures). The results showed 453 bubbles in the upper structures and 30 in the lower. It was concluded that the area of the connector is most susceptible to internal porosity, when compared to the lower area of the connectors, probably due to its size and the difficulty in positioning the sprue and in disposing of the alloy when fluidized

Prevalência de desordens temporomandibulares em indivíduos desdentados reabilitados com próteses totais convencionais / Prevalence of temporomandibular disorders in edentulous subjects rehabilitated with prosthesis total

Introdução: Apesar do desenvolvimento da Odontologia Preventiva durante as últimas décadas e do advento dos implantes osseointegrados, ainda é possível encontrar indivíduos que necessitam de reabilitação com prótese total convencional. Independentemente da causa do edentulismo, desordens temporomandibulares (DTMs) podem acometer pacientes desdentados totais, portadores ou não de próteses. As Desordens Temporomandibulares podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/ou as articulações temporomandibulares (ATMs). Objetivo: Avaliar e investigar a prevalência de DTM em indivíduos desdentados totais, de acordo com as variáveis clínicas propostas pelo método utilizado. Metodologia: A amostra da pesquisa foi constituída por 25 indivíduos desdentados totais, que foram submetidos a tratamento reabilitador com prótese total convencional dupla na Disciplina de Prótese Total. O exame seguiu o Research Diagnostic Criteria (RDC), utilizado para diagnóstico de DTM. Resultado: Dos 25 pacientes examinados, apenas um (4%) apresentou diagnóstico referente à dor miofacial. Em relação ao deslocamento de disco, o tempo de edentulismo (p=0,077) e o tempo de uso da prótese atual (p=0,077) apresentaram significância estatística, ambos apresentando cinco indivíduos com deslocamento de disco. Quanto às alterações degenerativas e/ou álgicas da ATM, o tempo de edentulismo (p=0,012) e o tempo de uso da prótese atual (p=0,012) também apresentaram resultados significativos. Conclusão: Quanto ao deslocamento de disco e às alterações degenerativas das ATMs, apenas o tempo de edentulismo e o tempo de uso das próteses atuais foram variáveis ...

Introdution: Even with the development of preventive dentistry during the last decades and the advent of dental implants, it is still possible to find patients who need rehabilitation with conventional full denture. Whatever the cause of edentulism, TMD can affect edentulous patients, with and without prostheses. The Temporomandibular Disorders can be defined as a set of painful and/or dysfunctional involving the masticatory muscles and/or temporomandibular joints. Objective: The aim of this study is to evaluate and investigate the prevalence of temporomandibular disorders in edentulous subjects, and correlate them with the clinical findings. Methodology: The research sample consisted of 25 edentulous subjects, who underwent rehabilitation treatment with conventional full denture dual discipline Prosthesis Total. The examination followed the RDC (Research Diagnostic Criteria), used for diagnosis of TMD. Result: Of the 25 patients examined, only 1 (4%) had a diagnosis related to myofascial pain. Regarding disc displacement, time of edentulism (p=0,077) and time of use of the prothesis current (p=0,077) were statistically significant, both with 5 subjects with disc displacement. As for degenerative changes and/or painful TMJ, time of edentulism (p=0,012) and time of use of the prothesis current (p=0,012) showed also significant results. Conclusion: Regarding disc displacement and degenerative changes, only the time of edentulism and time of use of denture current were clinical findings statistically significant. .

Análise comparativa da resistência ao cisalhamento entre resina Ceramage e três cimentos resinosos / Comparative analysis of shear strenght ceramage resin and three resin cements

[Objetivo] Avaliar a resistência ao cisalhamento entre a resina indireta (Ceramage) e três agentes cimentantes (AllCem; RelyXARC; RelyX™ Unicem).[Materiais e Métodos] Sessenta discos cerâmicos (5 mm de diâmetro e 3 mm de espessura) foram cimentados sobre dentes bovinos. Distribuiu-se, aleatoriamente, os corpos-de-prova em 3 grupos (n=20), segundo o sistema de cimentação. Após o período de 48 horas a partir da cimentação, os grupos foram colocados na Máquina de Ensaio Universal para a aplicação dos Testes de Cisalhamento a uma velocidade de 0,5 mm/min. A interface de união foi avaliada pela utilização de um microscópio com lupa de aumento de 40x. Os dados foram avaliados estatisticamente ao nível de significância de 5% e submetidos à Análise de Variância e ao Teste de Tukey. [Resultados] Houve diferença estatística significativa entre os três agentes cimentantes (p<0,05). O cimento AllCem apresentou valores maiores de resistência de união comparados aos cimentos RelyX ARC e RelyX™ Unicem. A maior porcentagem de falhas foi adesiva entre dentina e cimento. [Conclusão] Os resultados sugerem que os cimentos resinosos AllCem e RelyX ARC são melhores para a cimentação da resina indireta Ceramage comparados ao agente cimentante RelyX™Unicem

[Objective] To evaluate the shear bond strength between indirect resin (Ceramage) and three cementing agents (AllCem, RelyX ARC, RelyX ™ Unicem).[Materials and Methods] Sixty ceramic discs (5 mm x 3 mm) were bonded on bovine teeth. The test samples were randomly divided into 3 groups (n = 20), according to the cementing system. After 48 hours from the cementation, the test samples were placed on a Universal Testing Machine for shear bond strength testing at 0.5 mm / min speed. The bonded interfaces were evaluated using a microscope with 40x magnifying glass. The data was statistically analyzed at a significance level of 5% and submitted to ANOVA and Tukey’s test.[Results] There was a statistically significant difference between the three cements (p<0,05). AllCem cement showed the highest bond strength compared to RelyX ARC and RelyX™ Unicem cements. The highest percentage of failures was adhesive between dentin and cement.[Conclusion] The findings suggest that AllCem and RelyX ARC cements are better for cementation of the indirect resin Ceramage when compared to the cementing agent RelyX™Unicem

Avaliação retrospectiva dos casos de síndrome de Grisel (fixação rotatória C1-C2) no IOT-HCFMUSP / Evaluación retrospectiva de casos de síndrome de Grisel (fijación rotatoria C1-C2) en IOT-FMUSP / Retrospective evaluation of Grisel's syndrome (C1-C2 rotatory fixation) at IOT-HCFMUSP

OBJETIVO: Avaliar o perfil dos casos de fixação rotatória C1-C2, seu tratamento e complicações. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 35 casos com fixação rotatória C1-C2 no período de 1982 a 2008. Foram analisados a idade, sexo, quadro clínico, classificação, tratamento e complicações. RESULTADOS: Dos 35 casos avaliados, 19 eram meninas e 16 meninos, sendo a idade média de 6,9 anos. O principal sintoma foi dor (85 por cento), seguida por deformidade (71 por cento) e perda de mobilidade cervical (62 por cento). Foram encontrados de acordo com a classificação Fielding e Hawkins 11 casos tipo I, 14 tipo II e 5 casos tipo III. Nenhum caso foi classificado como tipo IV. Em cinco casos a classificação não pode ser obtida. O tratamento mais utilizado foi o uso do colar cervical (20 casos), seguido pela tração (seis casos) e a artrodese C1-C2 (seis casos). CONCLUSÃO: A fixação rotatória C1-C2 é uma doença muito mais frequente na infância, em geral causada por uma contratura do músculo esternocleidomastoideo seguida de uma IVAS. Na maioria dos casos a fixação é reversível somente com tratamento conservador, em especial se o tratamento for precoce. Em casos com evolução tardia, pode ser necessária a tração mentoneira ou craniana e nos casos irredutíveis a artrodese C1-C2.

OBJECTIVE: To evaluate the profile, treatment and complications of patients with C1-C2 rotatory fixation. METHODS: A total of 35 patients with diagnosis of C1-C2 rotatory fixation at IOT-HCFMUSP, between 1982 and 2008, were retrospectively studied. Age, gender, clinical features, classification, type of treatment and complications were evaluated. RESULTS: Of a total of 35 cases, 19 were girls and 16 were boys, with a mean age of 6.9 years. The most common symptom was pain (85 percent), followed by deformity (71 percent) and loss of cervical mobility (62 percent). According to Fielding and Hawkins classification, we found 11 cases type I, 14 cases type II, and 5 cases type III. There were no type IV cases. In 5 cases we couldn't obtain classification. The use of collar was the most used treatment (20 cases). Traction was performed in 6 cases and C1-C2 arthrodesis in 6 cases. CONCLUSION: C1-C2 rotatory fixation is a disorder more common in children. The cause is a contracture of the sternocleidomastoid muscle, usually after an upper airway tract infection. The fixation is reduced with conservative treatment, mainly with early treatment. When treatment starts late, the use of cervical traction can be necessary and for irreducible cases C1-C2 arthrodesis.

OBJETIVOS: Evaluar el perfil de los casos de fijación rotatoria C1-C2, su tratamiento y complicaciones. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 35 casos con fijación rotatoria C1-C2 en el período de 1982 a 2008. Se analizó edad, sexo, cuadro clínico, clasificación, tratamiento y complicaciones. RESULTADOS: De los 35 casos, 19 eran niñas y 16 niños, siendo 6,9 años la edad promedio. El principal síntoma fue dolor (85 por ciento), seguido por deformidad (71 por ciento) y pérdida de movilidad cervical (62 por ciento). Fueron encontrados 11 casos tipo I de Fielding y Hawkins, 14 casos tipo II y 5 casos tipo III. Ningún caso fue clasificado como de tipo IV. En 5 casos, no se pudo obtener la clasificación. El tratamiento más utilizado fue el uso del collar cervical (20 casos), seguido por la tracción (6 casos) y la artrodesis C1-C2 (6 casos). CONCLUSIÓN: La fijación rotatoria C1-C2 es una enfermedad mucho más frecuente en la infancia, causada generalmente por una contractura del músculo esternocleidomastoideo seguida de una IVAS. En la mayoría de los casos, la fijación es reversible solamente con tratamiento conservador, principalmente si el tratamiento fuere precoz. En casos con evolución tardía, puede ser necesaria la tracción mentoniana o craneana y, en los casos irreductibles, la artrodesis C1-C2.

Estudo retrospectivo das infecções pós-operatórias em cirurgia de coluna: correlação com o número de limpezas cirúrgicas realizadas / Estudio retrospectivo de infecciones postoperatorias en cirugía de espina dorsal: correlación con el número de desbridamientos quirúrgicos realizados / Retrospective study of post-operative infections in spine surgery: correlation with the number of surgical debridement performed

OBJETIVO: Avaliar as características das infecções pós-operatórias e determinar a resolução das mesmas em relação ao número de limpezas e de agentes infectantes. MÉTODO: Foram avaliados todos os prontuários dos pacientes que evoluíram com infecção pós-operatória durante 30 meses para análise e correlação de diversas variáveis. Nesses 30 meses, 40 pacientes evoluíram com infecção pós-operatória de um total de 410 cirurgias. Foram excluídos os casos de infecção primária da coluna (osteomielite ou espondilodiscite) totalizando três casos. Variáveis relacionadas ao paciente, ao procedimento e à evolução foram avaliadas e correlacionadas com as variáveis chaves: número de limpezas cirúrgicas e de agentes infectantes isolados nas culturas. RESULTADOS: A taxa de infecção pós-operatória foi de 9,83 por cento. Foram relacionadas as diversas variáveis estudadas com o número de limpezas cirúrgicas realizadas e não foi possível estabelecer uma relação. No entanto verificou-se que os pacientes com maior número de procedimentos cirúrgicos apresentavam maior taxa de dor pós-operatória. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos a um maior número de procedimentos apresentaram mais dor na evolução pós-operatória. Não houve correlação estatisticamente significativa entre o número de limpezas ou de agentes com as demais variáveis. Um maior número de pacientes no estudo pode ser necessário para identificar outras relações.

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of post-operative infections and determine their resolution in relation to the number of surgical debridement and infectious agents. METHOD: We collected all records of patients who developed post-operative infection for 30 months and several variables were analyzed and correlated. In those 30 months, 40 patients developed post-operative infection of a total of 410 surgeries. We excluded cases of primary infection of the spine (osteomyelitis or spondylodiscitis) totaling 3 cases. Variables related to the patient, procedure and outcome were evaluated and correlated with the key variables: number of surgical debridement and infectious agents isolated from cultures. RESULTS: The rate of infection after surgery was 9.83 percent. Several variables were related to the number of surgical debridement performed and it was not possible to establish any relationship. However, it was found that patients with higher number of surgical procedures had a higher rate of post-operative pain. CONCLUSION: Patients receiving a greater number of procedures had more post-operative pain . There was no statistically significant correlation between the number of debridement or infectious agents or with other variables. A study with a larger number of patients may be needed to identify other relationships.

OBJETIVO: Evaluar las características de infecciones postoperatorias y determinar la solución de ellas con relación al número de limpiezas y desbridamientos quirúrgicos, y agentes infecciosos. MÉTODO: Recolectamos, para un período de 30 meses, todos los registros de pacientes que tuvieron infección postoperatoria y varias variables fueron analizadas y correlacionadas. En esos 30 meses, 40 pacientes, de un total de 410 cirugías, tuvieron infección postoperatoria. Excluimos casos de infección primaria de la espina dorsal (osteomielitis o espondilodiscitis) totalizando 3 casos. Variables relativas al paciente, realización de tratamientos y resultados fueron evaluadas y correlacionadas con las variables clave: número de desbridamientos quirúrgicos y cultivos aislados de agentes infecciosos. RESULTADOS: La tasa de infección, después de la cirugía, fue 9,83 por ciento. Algunas variables fueron relacionadas con el número de desbridamientos quirúrgicos realizados y no fue posible establecer alguna relación. No obstante, se descubrió que pacientes con un mayor número de tratamientos quirúrgicos realizados tuvieron una tasa mayor de dolor postoperatorio. CONCLUSIÓN: Pacientes que recibieron un mayor número de tratamientos realizados tuvieron más dolor en el período postoperatorio. No hubo correlación, estadísticamente significativa, entre el número de desbridamientos o agentes infecciosos, o con otras variables. Puede ser necesario tener un mayor número de pacientes en el estudio, a fin de identificar otras relaciones.

PPR: análise fotoelástica das estruturas de suporte: sob um sistema de barra bi-partida para classe I de Kennedy inferior com retenção a grampo / Photoelastic analysis of the support structures utilizing a Bi-cross bar to lower Kennedy class I with a clasp retention system

As Próteses Parciais Removíveis (PPR) do tipo dentomucosossuportadas são consideradas as mais complexas devido aos diferentes tipos de suporte encontrado, com as quais se busca minimizar os efeitos da diferença de compressibilidade do ligamento periodontal e da mucosa do rebordo residual durante a função mastigatória. A utilização de barras bi-partidas constitui uma das alternativas para diminuir essa discrepância. Essas estruturas têm a capacidade de transmitir aos segmentos mucosossuportados esforços contrabalançados e intermitentes, reduzindo a reabsorção do osso alveolar. Assim, os objetivos deste trabalho foram analisar, por meio da fotoelasticidade, um sistema de barra bi-partida para PPR a grampo e observar a distribuição interna das tensões geradas quando este dispositivo era empregado sobre o rebordo residual e o periodonto dos dentes pilares em um arco Classe I de Kennedy inferior. Os resultados mostraram que duas regiões chamam a atenção no rebordo residual: uma localizada no terço médio e outra na região distal da mesma estrutura. Não foram observadas alterações na região do rebordo sob o 1º pôntico da sela bi-partida. Observou-se nos dentes pilares um aumento de tensão nos ápices. Pela análise dos resultados obtidos foi possível concluir que a estrutura metálica bi-partida avaliada produziu tensões no rebordo residual e promoveram um alívio nos dentes pilares, sendo então indicada para os casos onde os dentes encontram-se com suporte periodontal reduzido e o rebordo apresente condições favoráveis.